¿Cuándo consultar al pediatra? (Primera Parte)

29 Feb ¿Cuándo consultar al pediatra? (Primera Parte)

Una de las dudas más frecuentes que muestran las madres primerizas es: ¿Cuándo debemos consultar al pediatra?; ¿En qué casos es necesario recurrir a él? Hay situaciones que se pueden resolver con un simple llamado, y otras en las que es necesario llevarlo de inmediato.

Fiebre 

Cuando hablamos de temperatura, ésta es considerada normal cuando no supera los 37,5º C. De los 37,5 a los 38º C es febrícula, y más de 38º C es lo que se llama fiebre. No siempre fiebre alta (39 – 40º C) es sinónimo de enfermedad grave.

• Cuando un niño tiene fiebre si es la primera vez, conviene llamar al médico para que nos explique que antitérmico usar y cómo.
• Si ya tuvo fiebre en otras oportunidades, podemos darle el antitérmico habitual y observar si repite el pico de fiebre; en este último caso es necesario llamar o recurrir al médico para que lo revise.

• Ante un niño con fiebre lo importante es observar si al bajarle la fiebre este se encuentra de buen ánimo, es posible que no estará como siempre, pero tiene que querer jugar, hablar; y si es un bebé, ver si puede mantener su conducta «habitual».
• Si la fiebre continúa por más de 24 hs. es necesario consultar, no importa cuántos grados de fiebre tenga, siempre hay que consultar. Esta regla es tanto para bebés como para niños.
• Si junto con la aparición de la fiebre, el chico se encuentra somnoliento y este estado continúa al bajarle la fiebre, hay que consultar al médico enseguida.
• También es bueno saber que la fiebre tiene otros síntomas acompañantes, que son: decaimiento, rechazo al alimento, dolor muscular, dolor de cabeza, dolor de nuca (estos últimos se evalúan más fácilmente en niños mayores de 3 años, ya que nos pueden relatar que ésto les está pasando; en los bebés es más difícil detectarlo porque los bebés no hablan). Estos síntomas que acompañan la fiebre, deberían desaparecer cuando la fiebre baja; si no desaparecen, hay que consultar al médico.

• El rechazo al alimento mientras dure la fiebre es normal; si se prolonga merece una consulta.
• A veces en los niños menores de 5 años ante picos altos de temperatura, pueden aparecer convulsiones febriles (sobretodo si hay antecedentes familiares); en este caso siempre se debe consultar inmediatamente.
• El recién nacido es un capítulo aparte, Siempre se debe consultar de inmediato si un recién nacido tiene fiebre (+de 37,5ºC) o vómitos reiterados o diarrea.

Si le duele la cabeza:

• Cuando al niño tiene cefalea (dolor de cabeza), lo primero que hay que ver es si tiene fiebre, porque como dijimos, la fiebre tiene síntomas acompañantes, como el dolor de cabeza y todos los músculos del cuerpo.
• Si el chiquito solo tiene dolor de cabeza y no tiene fiebre, generalmente aparece en los de edad escolar luego de un día con muchas actividades o de un día de sol, son cefaleas tensionales.

• En este caso, se puede administrar el analgésico que toma habitualmente y observar qué pasa; si la cefalea continúa por 24 horas más, o bien si es muy intensa, hay que consultar.
• También es necesario consultar si el chico tiene un dolor de cabeza muy fuerte que hace que se despierte por la noche.

Dolor de oídos

• Con respecto al dolor de oído, si el chiquito tiene menos de un año, no es fácil identificarlo. Cuando les duele el oído suelen tocarse la oreja mientras lloran. Es necesario consultar para descartar una otitis (inflamación del oído).
• En niños mayores, que se pueden expresar y explicar que les duele, se puede diferenciar si el dolor es interno, o si es del pabellón (oreja), es decir, si se trata de una otitis media o externa. La primera, habitualmente se acompaña de fiebre, y no duele al simple tacto. La segunda, generalmente no está asociada con fiebre, y duele al simple contacto por ejemplo al ponerle una una remerita, generalmente no está asociado con fiebre, y se trata de una otitis externa.

• Si es una otitis media, hay que consultar al médico.
• Si es externa, lo mejor es administrar paracetamol, y observar las siguientes 24 horas. Si el dolor continúa o es muy intenso, es necesario consultar con un especialista, quien evaluará el oído y decidirá si es necesario administrar gotas antibióticas locales.
• En la temporada de verano es habitual que a los niños mayores que concurren a una pileta les duela el oído, por otitis externa. En ese caso consultar al médico para que indique el tratamiento más apropiado.

Caídas o golpes

• Todos los niños, más grandes o más chicos, se caen reiteradas veces. Lo que hay que evaluar es la magnitud de la caída. Si el chico se cayó o se golpeó, no hay heridas de importancia, llora de inmediato, no hay pérdida de conocimiento, y se observa una conducta habitual, no hace falta consultar.
• Si aparece un chichón, pero no hay ninguno de los síntomas mencionados, no es necesario consultar, pero es importante estar atento de que no se acompañe de otro síntoma.
• Si hay vómitos luego de un traumatismo, por más insignificante que parezca, hay que consultar enseguida.
• Si el chico se encuentra somnoliento, después de un golpe hay que consultar enseguida.

• Si el niño tiene dolor de cabeza después de un golpe en la cabeza hay que consultar enseguida.
• Si el chico tiene una herida cortante, hay que observar la profundidad de la misma y ver si sangra mucho. En ese caso, es necesario concurrir a un centro asistencial para su eventual sutura.
• Si la herida cortante no es profunda y el sangrado no es intenso, se debe higienizar correctamente con abundante agua y jabón, y luego colocar un antiséptico. Si la herida es superficial se puede dejar al aire libre, mientras que si la herida es profunda se debe colocar un apósito.

• Con respecto a la vacunación antitetánica, si el niño tiene el calendario de vacunación actualizado, no es necesario administrarla, ya que la vacuna antitetánica está incluída dentro de la vacuna triple.
• Si la vacunación está incompleta hay que concurrir a un centro asistencial para completarla, siempre.
• Ante una herida que no evoluciona correctamente o si se observa que tiene secreciones, es necesario consultar, por la posibilidad de que esté infectada y necesite algún tratamiento antibiótico.

NOTA: Es muy importante que todo esto lo tomes como consejos y apoyo para estar alerta a síntomas que pueden presentar tus hijos y saber cuando es indispensable asistir al médico.

 Referencia: Dra. Marisa Gandsas